Campeonato Estadual - Masc - 2016 (Sub-17 - Masculino)

DADOS DA EQUIPE
Nome da Equipe Categoria
Endereço Cidade /
Email Telefone
RELAÇÃO DE ATLETAS
Federação Nome Data Nasc. R.G / Passaporte Camisa Observação
COMISSÃO TÉCNICA
Nome Tipo Doc. Nº Documento Email
Coordenador
Técnico
Auxiliar Técnico
Atendente Médico/Fisioterapeuta
TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu ________________________________ Carteira de Identidade nº ______________ responsabilizo-me por todas informações prestadas para o preenchimento desta ficha, bem como isento a Federação Catarinense de Futsal por qualquer tipo de acidente que porventura venha a ocorrer com qualquer componente desta delegação e concordo com todos os itens do Regulamento da Competição.

Autorizo, por meio desta, o uso de imagem para finalidades legitimas (TVs, jornais, revistas, vídeos, internet etc.).

Nome do Responsável
RG Assinatura Responsável